Doença de Von Willebrand: conhecimentos necessários ao profissional quanto ao tratamento cirúrgico em odontologia

Abstract

Objetivo: realizar uma revisão de literatura acerca da conduta terapêutica do cirurgião-dentista frente a um paciente portador da doença de von Willebrand que necessite de procedimento cirúrgico. Materiais e métodos: através da base de dados PubMed, foram selecionados artigos utilizando-se dos termos em inglês “Oral surgery”, “von Willebrand diseases” e “Blood coagulation disorders”. Resultados: no período pré-operatório, deve-se recomendar um antifibrinolítico por via oral e a reposição do Fator de von Willebrand e Fator VIII, com início pelo menos 24 horas antes do procedimento, para garantir o retorno do tempo de sangramento a normalidade. Recomenda-se também a profilaxia antibiótica com amoxicilina uma hora antes da cirurgia. O procedimento deverá ser realizado da maneira mais atraumática possível, optando pelo uso de técnicas anestésicas infiltrativas. No pós-operatório, deverá ser feita a manutenção do agente antifibrinolítico por pelo menos sete dias, alem da antibioticoterapia por cinco dias para evitar infecção secundária, que pode resultar em hemorragia. O uso de penicilinas de amplo espectro e cefalosporinas deve ser evitado, pois inibem a agregação plaquetária. Conclusão: uma vez que os procedimentos cirúrgicos oferecem grande risco de sangramento, é importante a sua realização por um profissional capacitado, sob supervisão em ambiente hospitalar, onde a hemostasia cirúrgica pode ser mantida e monitorada de modo apropriado pelo hematologista, após avaliar o fator risco-benefício