Parâmetros hematológicos seguros para realizar exodontias em pacientes com transplante pré-hepático: uma revisão sistemática da literatura

Resumo

Objetivo: revisar parâmetros hematológicos seguros para a realização de exodontias em pacientes pré-transplante de fígado. Material e Métodos: foi realizada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed, incluindo apenas artigos em língua inglesa, sem limitação de ano de publicação. Vinte artigos foram recuperados através da seleção de ensaios clínicos prospectivos ou retrospectivos com o desfecho de hemorragia pós-operatória em relação à contagem de plaquetas, razão normalizada internacional (INR) e tempo de tromboplastina parcial (PTT). Após a triagem, 7 artigos foram incluídos na revisão, excluindo-se aqueles que avaliaram parâmetros hematológicos referentes a outras condições sistêmicas e aqueles que realizaram tratamentos odontológicos que não a exodontia. Resultados: os estudos indicam que os valores de INR entre 2,5 e 3, contagem de plaquetas entre 30-40.000 / ?L e PTT de 1,4 min foram associados com 3-4% de sangramento pós-exodontia em média. O sangramento no pós-operatório foi mais associado com INR alto o que com a contagem de plaquetas, mas não com o tipo de doença hepática ou com o número de molares extraídos. A maioria dos autores também enfatiza que a taxa de sucesso foi relacionada à adoção de medidas hemostáticas associadas ao procedimento cirúrgico, como o uso de esponjas de colágeno e compressão local com gaze embebida ou não em ácido tranexâmico. Conclusão: a análise dos parâmetros hematológicos pelos cirurgiões-dentistas, como o INR (2,5-3,0), a contagem plaquetária (> 30.000 / ?l) e o TTP (<1,4 min), combinada com o uso de medidas hemostáticas locais, são essenciais para o desempenho exodontias com menor risco de sangramento pós-operatório.